De la escasez al desperdicio: la compleja gestión logística de los insumos médicos básicos en el Sistema Único de Salud
También disponible en Epub
Resumen
Durante la pandemia de SARS-CoV-2 se puso a prueba la capacidad de gestionar suministros de suministros sanitarios de todo el mundo, y en Brasil no es diferente. Con la falta de insumos para el tratamiento de los pacientes, se evidenciaron las vulnerabilidades logísticas del Sistema Único de Salud (SUS) en lo que se refiere a la adquisición, transporte, almacenamiento y distribución de insumos estratégicos. Además, se produjeron varios despilfarros debido a estas vulnerabilidades, lo que resultó en una pérdida de R$ 243 millones (doscientos cuarenta y tres millones de reales) para el Gobierno Federal. Este caso es una invitación a los lectores a reflexionar sobre las vulnerabilidades logísticas en la adquisición, transporte, almacenamiento y distribución de estos suministros médicos estratégicos durante la pandemia.
Palabras clave: SUS, COVID, vacuna, insumos estratégicos, insumos, medicamentos, pandemia, Brasil.
Abstracto
Durante la pandemia del SARS-CoV-2, se puso a prueba la capacidad de gestión de las cadenas de suministro de atención médica en todo el mundo, y Brasil no fue la excepción. La escasez de insumos de salud para el tratamiento de pacientes expuso vulnerabilidades logísticas dentro del Sistema Único de Salud (SUS) brasileño en lo que respecta a la adquisición, transporte, almacenamiento y distribución de recursos médicos esenciales. Además, se produjeron numerosos despilfarros debido a estas vulnerabilidades, lo que resultó en una pérdida de R$ 243 millones (doscientos cuarenta y tres millones de reales brasileños) para el Gobierno Federal. Este caso invita a los lectores a reflexionar sobre las vulnerabilidades logísticas en la adquisición, transporte, almacenamiento y distribución de estos recursos médicos esenciales durante la pandemia.
Palabras clave: SUS, COVID, Vacuna, Insumos Estratégicos, Suministros, Pandemia, Brasil.
Los insumos médicos como elementos vitales en la logística sanitaria
En Brasil, la salud es un pilar esencial para el bienestar de todos y está garantizada por el artículo 6 de la Constitución de 1988, como un derecho social. En esta perspectiva, para promover la equidad y la universalidad en el acceso a los servicios de salud, garantizando la atención pública y gratuita a todos los ciudadanos, independientemente de su condición económica, se fundó el Sistema Único de Salud (SUS).
Y aquí está el punto crucial: para que el SUS funcione eficazmente, se necesitan insumos básicos. Se trata de medicamentos, equipos y materiales hospitalarios, bienes fundamentales para mantener el funcionamiento del sistema de salud, realizar actividades en las organizaciones de salud y garantizar una atención médica adecuada para el diagnóstico y tratamiento del paciente de acuerdo con el PCDT (Protocolo Clínico y Guías Terapéuticas), documentos que establecen criterios para el diagnóstico de la enfermedad o problema de salud; el tratamiento recomendado, con medicamentos y otros productos adecuados, cuando corresponda; dosis recomendadas; mecanismos de control clínico; y el seguimiento y verificación de los resultados terapéuticos, a cargo de los gestores del SUS.
"Así como las fábricas necesitan equipos y materias primas, el área de la salud necesita insumos o materiales básicos, medicamentos, equipos médicos, recursos informáticos – máquinas y software, estructuras logísticas y otros, para ser utilizados en acciones y servicios de atención primaria, de mediana y alta complejidad, urgencia y emergencia, etc. Por lo tanto, ya no se denominan simplemente recursos materiales, sino que se refieren a una gama más amplia: la logística y, por extensión, los recursos logísticos para el almacenamiento, el seguimiento de inventarios y la distribución" (CONASS, 2023).
Sin estos suministros básicos, la situación se complica. Pero si la escasez es mala, ¿qué pasa con el exceso y la mala gestión? Aquí está el reto logístico que hay que explorar en toda su complejidad de mantener todos sus componentes alineados, como un gran rompecabezas intrincado.
Denselling los desafíos logísticos del SUS
El escenario mundial se vio abrumadoramente impactado por la pandemia del SARS-CoV-2, que no solo redefinió la vida cotidiana, sino que también sacó a la luz cuestiones cruciales, como la falta de insumos médicos en Brasil. En medio del caos desatado por esta crisis sanitaria, las noticias sobre la escasez de materiales esenciales resonaron en los periódicos locales, resonando incluso en los medios internacionales.
Esta situación no solo ha movilizado a la población brasileña, sino que también ha atraído la atención de figuras prominentes en el escenario mundial, destacando no solo la urgencia e importancia de abordar la complejidad logística en la distribución de estos insumos, sino que, sobre todo, ha subrayado la necesidad de tomar medidas inmediatas para garantizar la entrega efectiva y oportuna de estos bienes vitales en un momento tan crítico.
La falta de equipos de protección personal (EPP), jeringas, respiradores, tanques de oxígeno e insumos para la fabricación de vacunas; el retraso en la adquisición e importación de vacunas extranjeras; así como la dificultad de transporte, almacenamiento y distribución también fueron objeto de críticas por parte de los medios de comunicación.
Si bien el país todavía estaba tratando de superar los desafíos de la escasez de suministros médicos durante los primeros meses de la pandemia, se produjo un cambio sorprendente poco menos de un año después. El escenario, antes marcado por la urgencia de suministros vitales, se enfrentaba ahora a un nuevo e inesperado desafío: el exceso de dosis de vacunas y equipos médicos, lo que resultó en una situación inusual y preocupante para el sistema de salud brasileño.
En este escenario, las noticias impresas en los periódicos cobraron un nuevo enfoque: la incineración de miles de dosis de vacunas vencidas, entre ellas, las donadas por el Gobierno de los Estados Unidos y también las adquiridas con recursos propios, además de la disposición de delantales donados por el Gobierno de China, debido al estado de conservación en el que se encontraban los EPP, generando una pérdida de R$ 243 millones (doscientos cuarenta y tres millones de reales) en insumos, además del costo adicional aproximado de R$ 10 millones (diez millones de reales) en incineración para el Gobierno Federal en ese momento.
Este nuevo escenario no solo sorprendió a la población, sino que también planteó una serie de interrogantes sobre la gestión y la responsabilidad en el ámbito de la salud pública. El contraste entre la falta de incineración y posterior incineración de dosis caducadas y la eliminación de los EPP donados ha suscitado preocupaciones sobre la eficacia de las prácticas de adquisición, almacenamiento y distribución adoptadas por el Ministerio de Salud (MS).
En vista de estas preocupaciones, el Tribunal de Cuentas de la Unión (TCU) abrió el Caso TC N° 038/216/2021-3, que investiga la reclamación realizada por un grupo de diputados federales para investigar posibles irregularidades, en relación con la caducidad de miles de dosis de vacunas y otros materiales, intensificando aún más el debate sobre la transparencia y la rendición de cuentas para enfrentar la crisis sanitaria.
Así, Luana Silva, especialista de la Unidad Especializada en Auditoría en Salud (AudSaúde), con amplia experiencia en inspección y análisis especializado de operaciones y procesos relacionados con el área de la salud, y su corresponsal directo, André Cardoso, representante de la Secretaría de Control Externo de Desarrollo Sostenible (SecexDesenvolvimento), responsable de acelerar y orientar la incorporación efectiva de políticas, Programas y acciones gubernamentales alineados con principios de sostenibilidad al aparato estatal.
Luana y André, profesionales dedicados y con profundos conocimientos en sus respectivas áreas, fueron designados por sus organizaciones, que conforman la estructura interna del TCU, para realizar un análisis exhaustivo en el ámbito del Proceso TC Nº 038/216/2021-3. Su objetivo es elaborar un Informe exhaustivo, en el que se detallen y evalúen las cuestiones relacionadas con posibles irregularidades en el Ministerio de Sanidad, ofreciendo así un aporte fundamental a la transparencia y mejora de las prácticas de enfrentamiento a la crisis sanitaria.
En un primer momento, el Informe de Luana y André señaló deficiencias en la planificación logística del Ministerio de Salud (MS), además de debilidades en los controles internos, directamente relacionadas con la estructura de la cadena logística del Ministerio de Salud, que, desde la perspectiva del Tribunal de Cuentas de la Unión (TCU), son los puntos más preocupantes. Al constatar los hechos, los auditores se dieron cuenta de que era necesario realizar un estudio más exhaustivo para identificar las razones fundamentales y otros factores que llevaron a la falta y, posteriormente, al desperdicio de insumos en un corto período de tiempo.
El impacto de la extinción de la coordinación de la planificación logística en salud en el sistema de distribución de insumos médicos
Durante la elaboración del Informe se identificó que, en 2009, el Decreto 6.860/2009 institucionalizó la creación del Departamento de Logística del Ministerio de Salud, responsable de administrar la cadena logística del organismo, que tenía la función de planificar, adquirir, almacenar y distribuir insumos y medicamentos suministrados por el Ministerio de Salud. El decreto también creó la Coordinación General de Gestión y Planificación Sanitaria (CGGPL), responsable de la planificación logística, la mejora de las demandas y el suministro de datos que ayudarían en las actividades de adquisición, almacenamiento y distribución de insumos y medicamentos, con el título de Insumos Estratégicos (IES).
Sin embargo, en 2019, mediante el Decreto 9.795/2019, se extinguió la Coordinación General de Gestión y Planificación Logística en Salud (CGGPL), lo que provocó que las actividades que realizaba la coordinación que aseguraban que se dispusiera de los insumos necesarios para las Unidades de Salud (HU), dejaron de existir, ya que sus actividades no fueron redistribuidas a ningún otro organismo, dejando así al sistema vulnerable a posibles fallos y comprometiendo el cumplimiento de los Protocolos Clínicos y Guías Terapéuticas (PCDT).
Antes de su extinción, la planificación logística de la cadena de suministro de CGGPL buscaba optimizar los recursos presupuestarios disponibles y evitar el desperdicio de insumos. De esta manera, se pudo tener un control de las adquisiciones de las IES y también de la forma en que se distribuirían, evitando la pérdida de insumos por fechas de vencimiento o daños.
Para observar la problemática en general, Luana y André buscaron comprender cómo se organizaba el proceso de adquisición, transporte, almacenamiento y distribución de los insumos puestos a disposición por el SUS. Para ello, utilizaron la siguiente imagen, en la que se describe el proceso logístico de adquisición de las IES:
En el Informe, ambos dejaron en claro la relevancia que tenía la Coordinación en la planificación logística y la importancia de las personas capacitadas para trabajar en la gestión de la cadena logística del Ministerio de Salud, aclarando que el trabajo bajo la responsabilidad de la CGGPL permitió anticiparse a la necesidad de adquirir IES, optimizando el uso del presupuesto público disponible y mitigando la posibilidad de falta de insumos y medicamentos en las Unidades de Salud.
La extinción de la coordinación en 2019, asociada al período de pandemia que comenzó en 2020, llevó a una falta de planificación en la adquisición y almacenamiento de IES, lo que generó un daño financiero, con la pérdida de miles de dosis de vacunas, pruebas rápidas, EPP, no solo las donadas por el Gobierno de China y empresas norteamericanas, sino también adquiridas a través de recursos propios del Gobierno brasileño. Además, la pérdida de este material causó pérdidas aún mayores a las arcas públicas, ya que se estimó que la incineración de todo el material tardaría unos siete meses en completarse, con un costo asociado cercano a los R$ 10 millones, además de los costos adicionales con el almacenamiento y transporte de estos insumos.
Reglamento Estratégico: Normas para el acceso y financiación de medicamentos e insumos en el SUS
Luana y André descubrieron que no solo las IES donadas y compradas directamente por el Ministerio de Salud durante la pandemia eran susceptibles a los problemas logísticos del SUS. En esta coyuntura, los auditores agregaron una mención especial en el Informe a la categoría de medicamentos e insumos financiables, aquellos que se ponen a disposición de la población de manera gratuita o subsidiados para el tratamiento de afecciones específicas.
La Ordenanza GM/MS Nº 4.114, de 30 de diciembre de 2021, establece las normas y acciones para el acceso a medicamentos e insumos de programas estratégicos, bajo la gestión del Componente Estratégico de Servicios Farmacéuticos (CESAF), en el ámbito del SUS. Su Capítulo II trata de la programación, adquisición y financiación, incorporando en su texto:
Art. 4 La programación de los medicamentos e insumos que forman parte del CESAF, para efectos de su adquisición por parte del Ministerio de Salud, deberá realizarse con base en los criterios de perfil epidemiológico, histórico de consumo, además de otros que sean necesarios.
Artículo 5, párrafo 2º - La cantidad de medicamentos e insumos a adquirir se establecerá considerando el promedio de los datos descritos en el capítulo del artículo 4º, y podrá ser aumentada por un stock estratégico calculado con base en las series históricas y de acuerdo con las especificidades de cada adquisición.
De acuerdo con la Secretaría de Servicios Farmacéuticos (DAF), los medicamentos e insumos proporcionados por el CESAF son financiados por la Secretaría de Salud (MS), siendo distribuidos a los estados y al Distrito Federal, siendo los gobiernos locales los responsables de recibir, almacenar y distribuir los insumos.
Dicho esto, la mención especial en el Informe proviene de la observación de Luana y André de una estructura logística paralela no integrada en la cadena logística principal del SUS.
Tecnología obsoleta y desafíos en la gestión de insumos estratégicos
El informe de Luana y André muestra que la fragilidad en la gestión y el control de las existencias y la distribución de las IES va más allá de las existencias. La inspección realizada por los auditores señaló que el Ministerio de Salud es vulnerable cuando se trata del Sistema de Información utilizado para gestionar las IES adquiridas y almacenadas en el almacén del ministerio, que se encuentra en São Paulo.
El sistema utilizado es el Sistema Integrado de Gestión de Materiales (Sismat), en el que el control de las entradas y salidas de materiales se realiza manualmente por parte de los usuarios. Además, el sistema se aplica en el registro de salidas tanto para la distribución como para la eliminación de insumos caducados. Sin embargo, se analizaron varias vulnerabilidades durante la inspección de la base de datos:
- Está obsoleto y ya no admite actualizaciones;
- Es accedida y alimentada por empleados subcontratados, sin ningún vínculo efectivo con la agencia;
- El registro de entrada y salida no se produce en tiempo real, concomitantemente con su movimiento físico en el inventario (llegada y salida para el transporte);
- La información ingresada en el sistema se puede cambiar sin un registro de la acción o del autor de estos cambios;
- No identifica los lotes con la ubicación correspondiente en los estantes de stock;
- No cuenta con información sobre el tamaño y el peso de los envases de los insumos, elementos esenciales para la gestión de inventarios y la incineración; y
- No le permite emitir informes de gestión para ayudar en la planificación y optimización de las compras y la logística de inventario.
Además de las implicaciones directas en el control logístico que causan pérdidas financieras a las arcas públicas, las vulnerabilidades observadas también implican en una efectiva Gestión de Riesgos, en lo que se refiere a la seguridad del flujo de información necesaria para la correcta adquisición, distribución y disposición de las IES.
Además, debido a la caducidad de las IES durante la pandemia, se observó una última vulnerabilidad del sistema relacionada con su aplicabilidad operativa: la inadecuada gestión de la disposición de insumos y medicamentos vencidos en el ámbito del Sistema Único de Salud (SUS).
En el escenario actual, existen existencias de IES en espera de disposición, lo que resulta no solo en el costo asociado a los insumos vencidos, lo que se traduce en desperdicio, sino también en gastos adicionales relacionados con el almacenamiento, evidenciando debilidades en el sistema de disposición, complejizando los desafíos ya existentes en la gestión de la cadena de suministro del SUS.
Examen del informe y planificación
Luego de concluido el Informe, Luana y André lo entregaron al Tribunal de Cuentas de la Unión para su consideración por los miembros y demás participantes del pleno, teniendo en cuenta la responsabilidad, legalidad, eficiencia, eficacia, economía y legitimidad de los hechos señalados por los auditores.
Con el Informe en manos del TCU, es momento de tomar decisiones y acciones respecto a medidas correctivas, aplicación de multas y sugerencia de responsabilidad de los gerentes por las irregularidades detectadas. El desafío es claro: enfrentar las vulnerabilidades encontradas en la gestión de los insumos médicos básicos en la cadena logística del SUS, para evitar la repetición de problemas como la escasez y pérdida de IES. Frente a esto, se instiga a una profunda reflexión sobre cómo mejorar el sistema, optimizar los procesos y garantizar que los recursos asignados a la salud se gestionen de manera eficiente, buscando soluciones que vayan más allá de la mera corrección de fallas, pero que fortalezcan efectivamente la resiliencia del sistema de salud brasileño.
Preguntas para el debate
- ¿Cómo impactó la extinción de la Coordinación General de Gestión y Planificación Logística en Salud, combinada con la falta de una planificación adecuada para la adquisición, almacenamiento y distribución de Insumos Estratégicos (IES), en la eficiencia de la cadena logística del Ministerio de Salud en el ámbito del Sistema Único de Salud (SUS)?
- ¿De qué manera la falta de una planificación adecuada para la adquisición y almacenamiento de Insumos Estratégicos (IES) durante el período de pandemia impactó negativamente en los costos y la eficiencia de la logística de incineración de estos materiales, resultando en pérdidas financieras significativas para las arcas públicas? ¿Qué medidas se pueden adoptar para reducir estos impactos en el futuro?
- ¿Cómo puede impactar o ser impactado por la principal cadena logística del SUS? ¿Qué medidas se pueden adoptar para reducir estos impactos?
- ¿Cómo afectan las vulnerabilidades del Sistema de Informatización utilizado por el Ministerio de Salud a la logística de la cadena de suministro del Sistema Único de Salud (SUS)? ¿Y cuál fue su impacto durante la pandemia?
- Como miembro del pleno del Tribunal Federal de Cuentas, después de leer el informe, ¿cuáles serían sus decisiones sobre las medidas correctivas, la aplicación de multas y la sugerencia de responsabilidad?
- El Tribunal de Cuentas de la Unión determinó que la Secretaría de Salud, en un plazo de 180 días, deberá entregar un plan de acción que mejore el sistema logístico, en lo que respecta a la adquisición, transporte, almacenamiento y distribución de los insumos estratégicos mencionados en el caso. Teniendo en cuenta este contexto, elaborar un plan de acción, identificando las acciones a adoptar, los responsables y los plazos de implementación, con miras a reemplazar al Sismat, ya sea iniciando el proceso de adquisición de un Sistema de Gestión de Almacenes - WMS disponible en el mercado o solicitando un nuevo sistema informático, promoviendo y documentando el análisis costo-beneficio de las posibles alternativas, con el fin de corregir las vulnerabilidades encontradas y permitir funcionalidades que aseguren el control total del stock independientemente de la empresa de operación logística contratada.
GALERÍA
REFERENCIAS
BRASIL. Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA). (2020, 21 de septiembre). Precios de CAP: preguntas y respuestas. Disponible en: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/acessoainformacao/perguntasfrequentes/medicamentos/cmed/precocap
BRASIL. Consejo Nacional de Salud. (2019, 22 de octubre). CNS critica reducción de presupuesto para medicamentos del SUS en audiencia en Senado: EC 95/2016, que congeló inversiones en salud, fue duramente criticada durante el debate. Disponible en: https://conselho.saude.gov.br/ultimas-noticias-cns/862-cns-critica-reducao-de-orcamento-para-remedios-do-sus-durante-audiencia-no-senado#:~:text=De%20acordo%20com%20os%20dados,bilh%C3%A3o%20para%20R%24%20550%20milh%C3%B5e s
BRASIL. Ministerio de Salud. (2023). Sistema Único de Salud: Estructura, Principios y cómo funciona. Disponible en: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/s/sus
BRASIL. Ministerio de Salud. (2021, 30 de agosto). Grupos de drogas. Disponible en: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/sectics/daf/ceaf/grupos-de-medicamentos
BRASIL. Ministerio de Salud. (2021). Protocolos Clínicos y Guías Terapéuticas - PCDT. Disponible en: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/protocolos-clinicos-e-diretrizes-terapeuticas-pcdt
BRASIL. Secretaría de Salud del Distrito Federal. (02 de septiembre de 2023). Componente especializado de los servicios farmacéuticos. Disponible en: https://www.saude.df.gov.br/componente-especializado
BRASIL. Secretaría de Salud del Distrito Federal. (23 de marzo de 2022). Conoce el proceso de adquisición de la Farmacia de Alto Costo: Se compran 238 medicamentos de diferentes maneras. Disponible en: https://www.saude.df.gov.br/web/guest/w/conheca-o-processo-de-aquisicao-da-farmacia-de-alto-custo
BRASIL. Secretaría de Salud del Distrito Federal. (02 de septiembre de 2023). Farmacias. Disponible en: https://www.saude.df.gov.br/farmacias
BRASIL. Secretaría de Salud del Distrito Federal. (02 de septiembre de 2023). REME-DF. Disponible en: https://www.saude.df.gov.br/reme-df
DA HORA BRITO, A., & de OLIVEIRA ARAUJO, M. (2021). PERCEPCIÓN DE LOS USUARIOS SOBRE EL ACCESO A LOS MEDICAMENTOS DEL COMPONENTE ESPECIALIZADO DE SERVICIOS FARMACÉUTICOS EN UN MUNICIPIO DEL INTERIOR DE BAHÍA. Anales de Seminarios de Iniciación Científica , (25). Disponible en: https://periodicoshomolog.ufjf.br/index.php/hurevista/article/view/36718
MELO, D. O. de., & CASTRO, L. L. C. de. (2017). La contribución del farmacéutico a la promoción del acceso y uso racional de los medicamentos esenciales en el SUS. Temas gratuitos , 1(22), 235-244. Disponible en: https://doi.org/10.1590/1413-81232017221.16202015
PIMENTEL, L. de S. ., ANJOS JUNIOR, A. J. da S. dos ., CASTRO, N. A. de ., & ALMEIDA, A. C. G. de. (2022). El componente especializado de la atención farmacéutica: el acceso a medicamentos de alto costo. Investigación, Sociedad y Desarrollo, 11(7). Disponible en: https://doi.org/10.33448/rsd-v11i7.30447
ROCHA, M. M. B. (2021). Falta de medicamentos en el Sistema Único de Salud y en los Indicadores de Contratación Pública. (Tesis de Maestría). Universidad de Brasilia, Facultad de Ciencias de la Salud, Brasilia, DF. Disponible en: http://icts.unb.br/jspui/handle/10482/
SERRUYA. S., Y VASCONCELLOS, A. B. (2008). La Secretaría de Ciencia y Tecnología e Insumos Estratégicos del Ministerio de Salud e Investigación en Alimentación y Nutrición. CAD. Salud pública. 22(2), 361-364. Disponible en: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2008001400021
SOUSA, Renan Martins de. (2019). Minería de datos para predecir la dispensación de medicamentos en el componente especializado de servicios farmacéuticos en el Sistema Único de Salud. Disertación (Maestría Profesional en Computación Aplicada) — Universidad de Brasilia, Brasilia, 2019. Disponible en: http://www.realp.unb.br/jspui/handle/10482/37288
SOBRE LOS AUTORES
Yara Moura Lima es estudiante de Administración de Empresas en la Universidad de Brasilia y miembro del Equipo Casoteca ADM. Correo electrónico: mouralimayara@gmail.com
Michelly Karen Alves da Silva es estudiante de Administración de Empresas en la Universidad de Brasilia y miembro del Equipo Casoteca ADM. Correo electrónico: michellykaren@outlook.com.br
Patricia Guarnieri Dos Santos es Profesor Asociado del curso de Administración en la Universidad de Brasilia (UnB). Profesor y asesor del Programa de Posgrado en Agronegocios y del Programa de Posgrado en Administración de la Universidad de Brasilia (UnB) y licenciado en Administración. Beca de Productividad del CNPq - PQ2. Prácticas postdoctorales en la Università di Bologna - Economía Circular (2019-2020). Pasantía posdoctoral en la Universidad de Brasilia - Compras Públicas Estratégicas (2016-2018). Doctor en Ingeniería de Producción por la Universidad Federal de Pernambuco (2009-2012). Maestría en Ingeniería de Producción por la Universidad Tecnológica Federal de Paraná (2005-2006). Especialista en Dirección de Empresas por la Facultad de Ciencias Sociales y Aplicadas de Cascavel y el Instituto Brasileño de Investigaciones Socioeconómicas (2001-2002) y Especialista en Docencia en Educación Superior por la Unión Panamericana de Educación (2003-2005). Licenciado en Ciencias Contables por la Universidad Estatal del Oeste de Paraná, 2000. Cuenta con experiencia en Gestión Empresarial, trabajando principalmente en las siguientes áreas: Logística de Suministros y Logística Inversa, Gestión de alianzas y relaciones colaborativas en SCM, Economía Circular y Análisis de Decisiones. Es autora del libro Logística Inversa: en busca del equilibrio económico y medioambiental. Cuenta con artículos publicados en eventos y revistas nacionales e internacionales, capítulos en libros nacionales e internacionales. Árbitro de revistas nacionales e internacionales, así como de eventos nacionales e internacionales. Es el líder del Grupo de Investigación y Estudios Avanzados en Logística y SCM (GEALOGS). Es investigadora en los grupos de investigación: Grupo de Investigación en Operaciones, Logística y Métodos de Apoyo a la Decisión (GOMETA) y Grupo de Gestión de Personas y Clientes (GP2C). Correo electrónico: pguarnieri@unb.br
Editora: Nicole Alonso Santos de Sousa es estudiante de posgrado del Departamento de Administración (ADM/FACE) de la Universidad de Brasilia (UnB) y co-coordinadora de la ADM Casoteca. Posgrado en Finanzas y Contraloría (MBA USP/ESALQ). Licenciado en Administración de Empresas (UnB). Correo electrónico: nicolealonso2000@gmail.com
Coeditor: Luiz Henrique Lima Rodrigues es estudiante de Administración de Empresas en la Universidad de Brasilia y Co-coordinadora de la ADM Casoteca. Director de Relaciones 2024 en Concentro (Federación de Empresas Junior del Distrito Federal). Correo electrónico: luizhenriquelima305@gmail.com.
Este caso fue escrito a partir de información secundaria y basado en otras referencias citadas. No es la intención de los autores evaluar o juzgar a la empresa en cuestión. Este texto está destinado exclusivamente para el estudio y la discusión académica, y su uso o reproducción en cualquier otra forma está prohibido. La infracción de los derechos de autor someterá al infractor a las sanciones de la Ley Nº 9.610/1998.